杨进刚认为，医改推进这几年，虽然医生的收入有了一点点提高，但是并不明显。他认为，确定医改方针时，国家当初决定拨钱投入需方，也就是社保等资金，但是对供应方没有给予太大的支持。

　　“全国有注册的医生230多万，但是如果按照卫计委的有关规定，在正规医科大学本科以上毕业，又经历住院医师规范化培训在三甲医院轮转3年，之后评上主治医的医生能有多少？至多不过20%到30%，这样的医生国家不应该让他们有满意的薪酬吗？”杨进刚反问。

　　邓利强提到，一个同事发来一个微信，提到美国同行为一名癌症病人提出一个完整治疗方案，收费3万美元。“我们就是几元挂号费，这样做能说合理吗？”

　　调查数据表明，美国的治疗费用支出占国家GDP18%，而中国只是超过4%，在医疗方面投入排在世界各国倒数之列。邓利强建议，国家应该用高薪把一些高质量的医生稳定在基层，只要薪金合理，这点不是不能做到。“现在基层的好医生都想进入大城市，而不得不让学历不足的人员滥竽充数，实际上，医生是一个少而精的职业，绝不是人越多越好。”

　　杨进刚则认为，要解决国内医生队伍不稳定的局面，一个主要的方向是培养全科医生，让这些医生把好基层这道防线，这在国外有成熟的经验，可以借鉴。

　　相关政策

　　《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》

　　（国卫科教发〔2013〕56号）

　　到2015年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作；到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

　　“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。

　　《住院医师规范化培训管理办法（试行）》

　　第三条 住院医师规范化培训对象为：

　　（一）拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生；

　　（二）已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员；

　　（三）其他需要接受培训的人员。

　　第二十五条 培训年限一般为3年。已具有医学类相应专业学位研究生学历的人员和已从事临床医疗工作的医师参加培训，由培训基地根据其临床经历和诊疗能力确定接受培训的具体时间及内容。

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